OATS και Mosaicplasty: Αποκατάσταση Εστιακών Βλαβών Χόνδρου

Tι Είναι το OATS;

Το OATS – Osteochondral Autograft Transfer System είναι τεχνική κατά την οποία μεταφέρεται ένα μικρό τμήμα υγιούς αρθρικού χόνδρου μαζί με το υποκείμενο οστό από περιοχή χαμηλότερης φόρτισης στην περιοχή της χόνδρινης βλάβης.

Έτσι μεταφέρεται πραγματικός υαλοειδής χόνδρος μαζί με το υποχόνδριο οστό.

Τι Είναι η Mosaicplasty;

Η βασική αρχή είναι παρόμοια.

Αντί για ένα μόσχευμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα μικρά κυλινδρικά οστεοχόνδρινα μοσχεύματα, τα οποία τοποθετούνται σαν «μωσαϊκό» στην περιοχή της βλάβης.

Πότε Μπορούν να Χρησιμοποιηθούν;

Συνήθως εξετάζονται σε:

• Εστιακές χόνδρινες ή οστεοχόνδρινες βλάβες

• Συμπτωματικούς ασθενείς

• Σχετικά νεότερους και δραστήριους ασθενείς

• Γόνατο χωρίς διάχυτη προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα

Η καταλληλότητα εξαρτάται σημαντικά από το μέγεθος και την εντόπιση της βλάβης.

Νεότερη συστηματική ανασκόπηση αναφέρει ευνοϊκά αποτελέσματα του OATS για εστιακές βλάβες, αν και εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για καλύτερες μακροχρόνιες συγκριτικές μελέτες.

Πλεονεκτήματα

Ένα βασικό πλεονέκτημα είναι ότι στην περιοχή της βλάβης μεταφέρεται:

• Ώριμος αρθρικός χόνδρος

• Υποχόνδριο οστό

Σε κατάλληλες περιπτώσεις μπορεί να αποτελεί ελκυστική επιλογή έναντι τεχνικών που δημιουργούν κυρίως ινοχόνδρο.

Ποιοι Είναι οι Περιορισμοί;

Δεν υπάρχει απεριόριστη ποσότητα διαθέσιμου μοσχεύματος.

Επιπλέον μπορεί να υπάρχει:

• Νοσηρότητα από τη δότρια περιοχή

• Δυσκολία σε πολύ μεγάλες βλάβες

• Απαίτηση για σωστή γεωμετρική τοποθέτηση των μοσχευμάτων

Τι Πρέπει να Ελεγχθεί Πριν την Επέμβαση;

Είναι σημαντικό να αξιολογηθούν:

• Μηνίσκοι

• Πρόσθιος χιαστός και υπόλοιποι σύνδεσμοι

• Άξονας του κάτω άκρου

• Επιγονατιδομηριαία λειτουργία

• Υποχόνδριο οστό

Μερικές φορές χρειάζεται ταυτόχρονη αντιμετώπιση ενός δεύτερου προβλήματος ώστε να προστατευθεί η αποκατάσταση του χόνδρου.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση μπορεί να χρειαστεί αρκετούς μήνες.

Σταδιακά περιλαμβάνει:

• Προστασία φόρτισης

• Αποκατάσταση εύρους κίνησης

• Μυϊκή ενδυνάμωση

• Νευρομυϊκό έλεγχο

• Σταδιακή επιστροφή σε τρέξιμο

• Αξιολόγηση πριν από επιστροφή στον αθλητισμό

OATS ή Microfracture;

Δεν υπάρχει μία απάντηση για όλους.

Τα δεδομένα από τυχαιοποιημένες μελέτες και μετα-αναλύσεις έχουν δείξει ότι οι τεχνικές οστεοχόνδρινης μεταφοράς μπορούν σε συγκεκριμένους ασθενείς να έχουν καλύτερα αποτελέσματα ή επιστροφή στη δραστηριότητα από το microfracture.

Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι OATS είναι καλύτερο για κάθε βλάβη.